Wpływ rasy na wyniki leczenia AML

Według danych z 30-letniej analizy retrospektywnej przedstawionej podczas konferencji prasowej na American Society of Hematology Annual Meeting & Exposition (ASH) 2025, rasa czarna jest niezależnym czynnikiem prognostycznym gorszych wyników leczenia, niezależnie od cytogenetyki, wśród pacjentów leczonych intensywną chemioterapią z powodu ostrej białaczki szpikowej (AML). Analiza objęła 3 469 białych i 184 czarnoskórych pacjentów z AML leczonych intensywną chemioterapią w warunkach badań klinicznych.

Dane zebrane z 10 badań klinicznych ECOG-ACRIN fazy 2 i 3 przeprowadzonych w latach 1984–2019 wykazały, że pacjenci rasy czarnej byli narażeni na 31,3% większe ryzyko nawrotu choroby lub zgonu oraz 21,2% większe ryzyko zgonu niż pacjenci rasy białej.

Mutacja NPM1, która zwykle prognozuje lepiej, również przedstawiała się na niekorzyść czarnoskórych pacjentów — przeżycie całkowite z mutacją wyniosło w tej grupie19,1 mies., a u osób rasy białej z mutacją 8,9 mies. (P = 0,0095). Wskaźniki całkowitej remisji natomiast były podobne u pacjentów rasy czarnej (58,2%) i białej (57,5%) (P = 0,55), a wskaźniki śmiertelności w ciągu 30 dni również były podobne i wyniosły odpowiednio 7,1% i 8,9% (P = 0,504).

Podczas gdy ocena ryzyka cytologicznego (RS) według European LeukemiaNet (ELN) pozwalała przewidzieć OS u pacjentów rasy czarnej i białej, ocena RS według ELN pozwalała przewidzieć DFS u pacjentów rasy białej, ale nie u pacjentów rasy czarnej (P = 0,48 u pacjentów rasy czarnej vs P = <0,0001 u pacjentów rasy białej).

Autorzy badania wysnuli wnioski, że rasa pozostaje niezależnym czynnikiem prognostycznym pogorszonego przeżycia, niezależnie od cytogenetyki czy stanu remisji, a dysproporcje w dostępie do przeszczepień i różnice biologiczne (np. mutacja NPM1) mogą przyczyniać się do gorszych wyników u pacjentów czarnoskórych.

Źródła: B. Hoyt, Poorer Outcomes Observed for Black Patients Undergoing Chemotherapy for AML,CancerNetwork,  https://www.cancernetwork.com/view/poorer-outcomes-observed-for-black-patients-undergoing-chemotherapy-for-aml [dostęp: 29.12.2025].

Photo by Freepik